Кольпоскопия

• «У Звёздной»: 1 200 руб.
• «В Купчино»: 1 000 руб.

• «У Звёздной»: 1 500 руб.
• «В Купчино»: 1 400 руб.

Четвертое место в мире занимает смертность женщин от рака шейки матки. Удивительно, что именно этот вид рака можно предупредить, если регулярно проходить обследование. Существуют диагностические методики, которые помогают точно определить самые незначительные патологические изменения эпителия шейки матки, выявить предраковые состояния. Один из самых информативных методов диагностики — кольпоскопия.

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия — это профилактическая процедура в гинекологии. Обследование проводят при помощи кольпоскопа. Это прибор, который выглядит как бинокуляр. В реальности же это оптический микроскоп, который позволяет увеличить изображение от 7 до 40 раз. Устройство имеет мощный источник света. Современные кольпоскопы оснащены цифровой видеокамерой и выводят неискаженное изображение на монитор компьютера и называются видеокольпоскопы.

Наш филиал «У Звездной» оснащен видеокольпоскопом КС-01 “ЗдМ”. Он удобный и мобильный, что позволяет легко пользоваться инструментами при различных манипуляциях. Оптическая система кольпоскопа КС-01 имеет 5-ти ступенчатую смену увеличения – от 2,5 до 31,5 крат, для детального изучения тканей и сосудистого рисунка.

Филиал «Купчино» оборудован видеокольпоскопом KN-2200A. Он снабжен видеокамерой с мощными светодиодными осветителями и программным обеспечением, которое позволяет не только сохранять полученные изображения, но и делать на них пометки и сравнивать их с базой данных из 170 фотографий с различными патологиями. Это значительно облегчает диагностику.

При помощи кольпоскопа врач-гинеколог осматривает:

• вход во влагалище;
• его стенки;
• эктоцервикс (влагалищную часть шейки матки).

Кольпоскопия — высокоинформативный метод обследования, так как позволяет заметить патологические изменения клеток эпителия раньше чем цитологический анализ мазка, и значительно раньше «невооруженного» визуального осмотра.

Этот метод диагностики простой, доступен практически для каждой женщины.

При всех преимуществах у этого метода найдутся и недостатки, скорее ограничения: исследование невозможно провести во время месячных и доступно только для женщин, которые ведут половую жизнь.

Зачем делать кольпоскопию

Этот метод обследования входит в список скрининговых исследований для женщин после 30 лет. Показан при любых гинекологических заболеваниях для уточнения диагноза.

Обязателен при неблагоприятных результатах анализа мазка на цитологию. А также при заражении ВПЧ, так как вирусы этой группы являются основной причиной возникновения рака шейки матки.

Кольпоскопию проходят все пациенты, которые находятся на диспансерном учете по заболеваниям шейки матки. Обследование необходимо для контроля состояния после окончания лечения.

Противопоказания

• послеродовой период 1,5-2 месяца;
• 6-8 недель после хирургического или деструктивного лечения шейки матки;
• индивидуальная непереносимость к уксусной кислоте и йоду;
• острый воспалительный процесс.

Как подготовиться к обследованию

Подготовка не требует сложных действий или ограничений. Простая гигиеническая процедура без моющих средств.

Гинеколог порекомендует в течение 2 дней до исследования воздержаться от сексуального контакта, чтобы получить более достоверные данные.

За 1 день до обследования не использовать влагалищные тампоны и не вводить любые лекарства местного применения; избегать спринцевания.

После процедуры, особенно, если была взята прицельная биопсия, необходимо в течение одной недели соблюдать несколько правил, которые помогут скорейшему заживлению и предупредят проникновение инфекции:

• воздерживаться от половых контактов;
• не посещать баню, саунау, бассейн;
• не принимать ванну;
• не использовать влагалищные лекарства, в том числе свечи Депантол;
• не использовать тампоны;
• избегать спринцевания.

Когда лучшее время для проведения исследования?

Время для процедуры подбирают в зависимости от менструального цикла пациента. Оптимально после окончания менструации в первой половине цикла на 7-10 день. Во время месячных кольпоскопия не проводится. В середине цикла тоже неподходящий момент из-за увеличенного выделения шеечной слизи.

Как проводят кольпоскопию

Пациентов интересует как делается кольпоскопия. Процедуру проводят в гинекологическом кресле. После осмотра вульвы врач вводит гинекологическое зеркало и фиксирует им шейку матки, как при обычном визуальном осмотре. Затем приступает к кольпоскопии. Он располагает кольпоскоп на расстоянии 15-20 см от влагалища, направляет световой луч прибора в нужном направлении. Кольпоскопия без применения медикаментозных веществ называется простой.

Простой кольпоскопический осмотр

Дает возможность увидеть элементы шейки матки в высоком разрешении:

• оценить размер и форму шейки,
• определить состояние поверхности и характер выделений,
• распознать разрывы и рубцы.

Более детальный анализ состояния шейки делают при помощи кольпоскопии с обработкой органа медицинскими средствами.

Расширенная кольпоскопия

или углубленная проходит с медикаментозным воздействием.

1. Сначала на шейку врач наносит 3% раствор уксусной кислоты и наблюдает за реакцией слизистой оболочки. Эпителий кратковременно реагирует изменением цвета на обработку.
2. Затем гинеколог обрабатывает шейку матки 3% раствором Люголя (йода). Такой тест называется пробой Шиллера. В норме плоский эпителий окрашивается в темно-коричневый цвет, т.к. содержит гликоген. Проба Шиллера проявляет не только атипические участки, но и их расположение и размеры.

В процессе расширенной кольпоскопии при необходимости врач берет биопсию с наиболее подозрительных участков.

Чтобы развеять необоснованные страхи и переживания, уточняем, что время обследования 15-20 минут. Процедура проходит безболезненно. Небольшой кратковременный дискомфорт может быть вызван обработкой растворами или при сборе биопсии.

Результаты кольпоскопии шейки матки

Заключение о наличии патологии делают на основе следующих характеристик:

1. При воздействии раствора уксусной кислоты нетипичные клетки эпителия меняют цвет – становятся белыми. Это может говорить о заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ) или дисплазии.
2. Атипичные сосуды, извитой формы, которые не сокращаются после обработки раствором уксусной кислоты.
3. При проведении пробы Шиллера участки цилиндрического эпителия не прокрашивается и называются йод-негативными. Этот признак может говорить о наличии онкологии или воспалительных процессов. Такие зоны требуют дополнительного исследования для уточнения диагноза. Поэтому врач может взять пробу для цитологического анализа и биопсию.
4. Мозаика – участки слизистой оболочки эктоцервикса делятся измененными сосудами на участки разной формы. Этот признак указывает на дисплазию.
5. Пунктуация – своеобразный рисунок в виде штрихов на шейке матки образованный измененными капиллярами. Грубая пунктуация говорит о дисплазии.

По окончании исследования пациент получает протокол кольпоскопии, в котором описаны внешнее состояние шейки матки и выявленные патологические изменения, схематическое изображение шейки матки. В конце протокола гинеколог определяет диагноз и назначает дополнительные исследования.

После завершения всех обследований на основе результатов подтверждается диагноз и тогда уже назначается лечение.

Кольпоскопическое обследование выявляет:

• незначительные изменения цвета слизистой шейки матки;
• степень поражения эпителия влагалища и шейки матки;
• хронические воспалительные процессы;
• начало проявления полипов или эрозии;
• предраковые заболевания – дисплазия;
• другие заболевания: эндометриоз, эрозия;
• образование опухолей на ранней стадии, полипы, эритроплакия (лейкоплакия).

Онкологические заболевания шейки матки успешно поддаются лечению. Но лучше предупредить их. Женщинам детородного возраста рекомендуется проходить кольпоскопию раз в год, а женщинам в климактерическом периоде – два раза в год.

Заболевания, выявленные кольпоскопией, и их лечение

Эндометриоз и его лечение

Патологическое разрастания эндометрия свойственного полости матки не только за ее пределами, но и за пределами половой системы. Прорастание эндометрия в другие органы приводит к бесплодию, хроническому невынашиванию беременности, постоянной тазовой боли, к интенсивным менструациям и в итоге к анемии. Эндометриоз – это доброкачественное заболевание, но может перерождаться в злокачественные образования.

Главная причина возникновения эндометриоза – гормональный дисбаланс в организме. Поэтому основным терапевтическим способом лечения будет восстановление гормонального баланса. В зависимости от тяжести заболевания применяют и другие виды лечения:

• оперативное вмешательство (устранение самих очагов);
• радикальный хирургический метод с удалением репродуктивных органов;
• комбинированный.

Возможно возобновление заболевания после лечения. Поэтому обязателен контроль гормонального уровня.

Эрозия шейки матки и ее лечение

Другое название эрозии шейки матки – эктопия. Заболевание характеризуется нарушением целостности эпителиального слоя или замещение плоского многослойного эпителия эктоцервикса другим его видом.

Заболевание может вызывать инфекция. Например, стрептококк, стафилококк; хламидиоз, микоплазмоз, передающиеся половым путем. Другие причины: начало половой жизни до 16 лет, воспалительные процессы, микротравмы.

Эктопия может проходить совершенно бессимптомно. Сложность в том, что при заражении шейки матки инфекцией, особенно ВПЧ, есть возможность преобразования заболевания в предраковые формы. Поэтому рекомендуется женщинам проходить ежегодный профилактический осмотр. В ходе осмотра врач берет биопсию. Исходя из выявленной степени эрозии назначается лечение.

Методы лечения:

1. Диатермокоагуляция, проще говоря, прижигание. Самый распространенный способ. После операции 4 недели идут выделения прозрачные или кровянистые. Возможны осложнения, связанные с репродуктивной функцией, воспалительные процессы, гематомы. Полное заживление 1,5 мес. Неприемлемо для нерожавших пациенток.
2. Криотерапия. Жидким азотом из специального сосуда, разрушается точно определенный патогенный участок. Метод безрубцовый. Безболезненый. Занимает около 10 мин. Заживление 1-1,5 мес. Применим для нерожавших.
3. Лазеротерапия. Безконтактный метод. Используют контролируемый лазерный луч. Рубцов не вызывает. Заживление через 1 мес. Рекомендован для нерожавших пациенток.
4. Химическая коагуляция. Применяется обработка участка химическим веществом. Возможно потребуется несколько подходов. Заживление зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.
5. Радиоволновая хирургия. Современный наиболее щадящий безболезненный метод лечения. Безрубцовый. Однако, после радиоволнового лечения возможны сукровичные выделения. Полное заживление через 1 мес. В нашей клинике лечим эрозию радиоволновым методом на аппарате Сургитрон.

Врач-акушер-гинеколог назначает метод лечения в соответствии со степенью патологи, обнаруженной в ходе исследования.

Дисплазия шейки матки и лечение

В состоянии эпителия органа появляются изменения, для которого характерно наличие атипических клеток. Заболевание коварное, так как протекает бессимптомно и часто переходит в онкопатологию шейки. Поэтому выявляется только при плановом профилактическом обследовании.

Причины возникновения дисплазии довольно широкие от наследственной предрасположенности и инфицирования ВПЧ до нездорового образа жизни и эктопии.

Выделяют три степени дисплазии. Излечение первой легкой степени заболевания часто происходит благодаря силам самого организма. Поэтому врач часто выбирает регулярное кольпоскопическое обследование дважды в год. При ухудшении динамики назначает хирургический метод лечения.

Выбор методов лечения второй и третьей степени дисплазии зависит от тяжести заболевания, возраста пациентки и ее планов относительно желания родить ребёнка в будущем. Это может быть:

• иммуномодулирующая терапия;
• хирургические методы:
  • криохирургия;
  • лазерная хирургия;
  • радиоволновая хирургия;
  • иссечение;
  • удаление шейки матки.

Все перечисленные методы лечения сохраняют женщине возможность иметь детей. Только в случае тяжелой степени заболевания и нежелании пациентки сохранить репродуктивную функцию, то матку удаляют.

Воспаление шейки матки и лечение

Симптомы цервицита или воспаления влагалищной части шейки матки:

• боли внизу живота;
• небольшое повышение температуры;
• необычные слизистые выделения из половых органов с вкраплениями гноя;
• болезненное мочеиспускание;
• дискомфорт во время секса.

В норме слизистая оболочки шейка матки защищает матку от попадания инфекции. Но при нарушении функций эпителия патологическая микрофлора разрастается и приводит к заболеванию. Вызывать нарушения могут заболевания, передающиеся половым путем либо инфекции мочеполовой системы. Длительное лечение антибиотиками или терапия химическими препаратами.

В зависимости от расположения выделяют два вида цервицита:

• эндоцервицит — воспаление локализовано во внутренней части шейки матки, в ее цервикальном канале;
• экзоцервицит — воспалительный процесс находится во влагалищной части шейки матки.
  Эти виды заболевания связаны с тем, что внешнюю и внутреннюю части шейки выстилает разный эпителий. Он отличается не только по внешнему виду, но и по устойчивости к негативным факторам.

Лечение назначают после кольпоскопического осмотра и получения результатов дополнительных исследований и анализов. В зависимости от вида заболевания могут быть назначены: гормональные лекарства; антибиотики группы макролидов или фторхинолонов; иммуномодуляторы. Также возможно назначение курсов физиотерапии.

_____________________________________

Регулярное посещение гинеколога с проведением кольпоскопии позволяет выявить онкопатологию на ранних бессимптомных стадиях и избежать развития заболевания. Эффективность лечения запущенной онкологии значительно ниже. Поэтому рекомендуем женщинам проходить ежегодный гинекологический осмотр. Запишитесь на консультацию по телефону: 426-77-26 или через форму на сайте.