Скарификационные пробы на аллергию
Скарификационные пробы используют для выявления аллергенов. Это требуется, чтобы человек понимал, на что у него развивается аллергия, и мог ограничить контакты с такими веществами. Одновременно проводят тестирование на 40 аллергенов. В основном тест используется для выявления аллергических реакций немедленного типа.
Что такое скарификационные пробы?
Скарификационная проба – одна из разновидностей кожных проб. Все они делятся на три группы, в зависимости от способа введения потенциально аллергических веществ:
- эпикутанные – на кожу;
- перкутанные – под кожу;
- интракутанные – в кожу.
Если кожу прокалывают (прик-тест) или царапают (скарификационный метод), этот путь введения аллергена считается перкутанным.
Проводится процедура следующим образом: на коже предплечья или спины (у детей) делаются царапины длиной до 5 мм специальными одноразовыми ланцетами. Их наносят на расстоянии в несколько сантиметров. Ланцеты содержат разные аллергены. После нанесения царапин, врач оценивает реакцию. Положительной проба считается, если на месте воздействия аллергена появился волдырь (элемент сыпи, напоминающий укус комара).
Образовавшийся волдырь измеряют. В зависимости от его размера, проба может быть оценена как:
- отрицательная – нет волдыря или размер меньше 1 мм;
- сомнительная – волдырь более 1 мм;
- слабоположительная – от 3 мм;
- положительная – от 5 мм;
- резко положительная – от 10 мм;
- очень резко положительная – появляются не только кожные, но и общие проявления аллергии.
В ходе тестирования используется положительный и отрицательный контроль. Врач наносит на кожу физраствор и гистамин. Физраствор в норме не должен вызывать никаких реакций, а гистамин всегда провоцирует появление волдыря.
Показания
При бронхиальной астме и аллергическом рините скарификационные пробы проводят как можно раньше. Они необходимы для определения аллергена и последующего проведения аллерген-специфической иммунотерапии.
При лекарственной аллергии скарификационные пробы проводят, если аллергические реакции проявляются в виде кожного зуда, крапивницы, бронхиальной астмы, ангионефротического отека или анафилаксии. Но в них нет необходимости, если аллергия на лекарства проявляется в виде макулопапулезной экзантемы.
Скарификационные пробы проводят при подозрении на пищевую аллергию.
В случае аллергических реакций у детей на укусы насекомых, кожные тесты выполняются почти всегда. Они не являются обязательными лишь в ситуациях, когда на укусы перепончатокрылых развиваются только локальные реакции или крапивница.
При атопическом дерматите кожные тесты не считаются стандартом диагностики. Их проводят в случае недостаточной эффективности топических стероидов, но предпочтение отдают не скарификационным, а аппликационным пробам.
Ограничения и противопоказания
Ситуации, когда не делают скарификационные пробы:
- патологические изменения кожи в области нанесения царапины (пробы проводят только на здоровой коже);
- рефрактерный период заболевания – в течение 3-4 недель после острой аллергической реакции;
- беременность;
- использование некоторых лекарств: топических стероидов, антигистаминных средств, ингибиторов АПФ или бета-адреноблокаторов (последние два часто используют пожилые пациенты для контроля артериального давления).
Нет смысла делать кожные пробы сразу после аллергической реакции. Это связано с тем, что в течение нескольких недель реактивность кожи у человека остается сниженной.
Маленьким детям в возрасте до 2 лет проводить пробы можно. Но могут возникать трудности с интерпретацией результатов из-за недостаточной реактивности кожи (малый размер волдыря). Одновременно таким детям ставят не более 20 тестов. До 1 месяца вместо волдырей могут появляться красные пятна.