Как понять, что болит именно сердце?

Если у человека болит в груди, первым делом он опасается за свое сердце. В этом нет ничего странного, ведь инстинкт самосохранения работает, а сердце – жизненно важный орган. Но в действительности болеть в груди может что угодно: сосуды, лёгкие, плевра, позвоночник, мышцы, многочисленные органы средостения или брюшной полости. В условиях клиники врач может провести инструментальные исследования, которые помогут понять, что у вас болит. Но и на догоспитальном этапе можно предположить, где находится источник болевых ощущений и по какой причине они возникли.

Острая боль

Острая, внезапно возникшая и сильная боль обычно является неблагоприятным прогностическим признаком. Она может свидетельствовать об инфаркте миокарда, аневризме аорты или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
В первую очередь врач должен исключить острый коронарный синдром – боль в сердце, обусловленную нарушением его кровоснабжения. На втором этапе исключаются другие опасные патологии, угрожающие жизни: ТЭЛА, аневризма аорты и спонтанный пневмоторакс.

Признаки боли в сердце

Признаки того, что болит именно сердце:

1. Локализация. Боли в верхней части грудной клетки, за грудиной чаще всего говорят о коронарном синдроме или перикардите. Но возможны и несердечные причины: патология пищевода, реберный хондроз. Боли в области верхушки сердца (чуть ниже левого соска) чаще не обусловлены сердечной патологией.

2. Иррадиация. При коронарном синдроме боль отдает в челюсть, левую лопатку, плечо и шею. При перикардите болевой синдром усиливается на высоте вдоха. Если же боль отдает в подмышечную область, это признак патологии позвоночника. При расслоении аорты боль разлитая – она иррадиирует едва ли не во все части тела одновременно.

3. Кожа. Если на ней есть сыпь, причиной боли с высокой вероятностью является опоясывающий лишай.

4. Начало. При стенокардии боль начинается постепенно и усиливается. В случае расслоения аорты или пневмоторакса она возникает внезапно.

5. Характер. Классические боли при стенокардии – сжимающие. При пролапсе митрального клапана они длительные, ноющие, не проходят после нитроглицерина.

6. Длительность. При стенокардии боль длится до 5 минут, реже – до 20 минут. Если она не проходит в течение этого времени, возможен инфаркт миокарда. Однако если боли продолжаются больше суток, и другие симптомы не появляются, причиной может быть перикардит или плеврит.

7. Обстоятельства. Боли в сердце часто возникают на фоне физической нагрузки или стресса. Если же они появляются или усиливаются в положении лежа на спине, с высокой вероятностью это воспаление пищевода (рефлюкс-эзофагит), хотя может быть и перикардит. Сильная боль при дыхании может свидетельствовать о поражении плевры или попадании воздуха в средостение (например, при разрыве пищевода).

Сопутствующие симптомы

Лихорадка, высокая частота дыхания, учащение пульса, одышка говорит в пользу легочной патологии.

При тромбоэмболии легочной артерии определяется шум трения плевры в ходе аускультации (выслушивания фонендоскопом).

В пользу инфаркта миокарда свидетельствует потоотделение, но в целом, уникальных признаков это заболевание не имеет и определяется на ЭКГ.

Признаки расслаивающей аневризмы: отсутствие пульса, снижение или повышение артериального давления, развитие неврологических симптомов.

Иногда боль появляется из-за болезней шейного, реже – грудного отдела позвоночника. В этом случае она усиливается при поворотах головы и корпуса, запрокидывании головы, быстром сгибании и разгибании шеи.

При острой интенсивной боли стоит сразу вызвать скорую помощь. При хронической боли нужно обратиться к врачу и пройти диагностику. Клиническими методами невозможно достоверно определить, болит у вас сердце, позвоночник, пищевод или другие органы.

Вы можете обратиться в клинику «Квантум Сатис». У нас работают опытные врачи, которые проведут полноценное обследование сердца и выяснят происхождение болевых ощущений.